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胡大一说“心”健康

2017-08-26 17:07

  世界卫生组织给出的定义是:健康是一种在身体上、上的完美状态,以及良好的适应力,而不仅仅是没有疾病和衰弱的状态。大学人民医院心研所所长胡大一认为,健康是一种忘我的完美状态,健康也是一种。因此,健康需要责任,每个人都应成为自身健康的第一责任人,健康才会有希望。而健康,首先要从“心”开始。如何开始?请听听胡大一怎么说——

  疾控中心曾发布报告指出,市户籍居民中男性的期望寿命达80.22岁,但健康期望寿命只有61.40岁,同样,女性的期望寿命是84.50岁,但健康期望寿命只有62.06岁。这意味着,大部分人将有长达20年处于非健康状态,即带病。无疾而终是人生的美好追求,我们的目标应该是不但要活得长,而且还要健康长寿。因此,最重要的是如何延长健康期望寿命。

  传染性疾病的特征是病因单一,关系明确,有明确的途径。非传染性疾病的发病机制更复杂,疾病控制更困难,慢性病即是此类。当前,第二类疾病对人类健康的影响越来越大,这其中,不健康的社会是首要原因。

  在不健康的社会长期影响下,每个人的生活方式和行为也随之发生巨大变化,主要表现在以下四个方面:运动越来越少;饮食不健康,热量摄入过多,饮食搭配不合理;紧张,压力增大,睡眠不足,过度疲劳;吸烟饮酒。这些,都成为引发心血管疾病的多重诱发因素。

  那么,如何判断自己的身体健康状况呢?我这有一组“理想健康手机号”:120-80-6-5-0-268。通过这组号码,就可以初步判断自己的健康情况。

  这个“手机号”的意思就是,理想血压小于120/80毫米汞柱,理想血糖(空腹血糖)小于6毫摩尔/升,理想胆固醇小于5毫摩尔/升,0吸烟,理想体重(腹围)女性小于2尺6,男性小于2尺8。

  据统计,心血管疾病是我国居民死亡的首位因素,更为严峻的是,冠心病、心梗等发病有年轻化趋势。因此,健康首先要从“心”开始。

  美国曾解剖过300具尸体,发现其中77%有冠脉粥样硬化斑块,39%有导致血管狭窄的斑块,而这些死者的平均年龄仅为22岁。因此,千万不要认为,年轻可以不把“心”健康当回事。如果饮食不健康、大量吸烟,特别是过度疲劳,到中年以后,就容易使心血管病的“火山”爆发。

  医学界有一种说法,10个心肌梗死,9个可被预测,6个心肌梗死,5个可被预防。可见,想要避免疾病发生,并非不可能。90%的心肌梗死可被传统九大因素预测:血脂异常、腹型肥胖、吸烟、缺乏运动、糖尿病、饮食缺少蔬菜水果、高血压、紧张、过量饮酒。但是,这种预测有个特点,很像预测地震,越远期预测越准,越近期预测越不准。因此,需要人们形成长期良好的生活习惯,及早发现一些因素,比如糖尿病、高血压等,并加以控制。但遗憾的是,如今人们血管中的“垃圾”越堆越多,就像包饺子,饺子馅儿越来越多,皮越来越薄,破裂的就越来越大。如果熬夜、吸烟、不控制血压,就会出现斑块破裂,后果不堪设想。

  需要强调的是,医疗机构确实是消耗医疗卫生资源最多的部门,但是得病、复发之后再治疗,对于人健康寿命的贡献只有8%,生物学因素包括基因遗传的影响则占15%,因素占17%,而决定我们命运权重最大的,则是后天的生活方式,占到60%。得病后要到不同科室去就诊,但在预防上却可以一石多鸟,心血管疾病的预防措施,对其他疾病预防也能起到好的作用。

  预防和控制心血管疾病,有五大处方,即戒烟处方、营养处方、运动处方、心理(睡眠)处方和药物处方。

  戒烟处方。除了常见的肺癌,几乎所有的癌症疾病、血管疾病都与烟草有关系,烟草对处于生殖年龄的女性、母婴以及老年人都有不良的影响。烟草,包括二手烟,是引发冠心病、心肌梗死的非常重要的因素之一,也是成本最低、最有效的可控因素。吸烟是心肌梗死、猝死年轻化第一因素。据监测统计,公共场所控烟一年,心肌梗死减少40%。因此,全面。

  营养处方。关键是控制总量,饭吃八分饱,适度保持饥饿感就是生命质量。还要合理搭配,食物多样,谷类为主;多吃蔬果奶类大豆,适量吃鱼禽蛋瘦肉。餐盘应该分为两半:一半水果和蔬菜,一半谷物类食品和蛋白质来源食物。还要少盐少油,控糖限酒。男性每天白酒少于1两(50克),或者葡萄酒少于2两,或者啤酒少于300毫升。同一天内,三者只能取其一。女性则减半量,孕妇不饮酒。

  运动处方。有氧运动是良药,能改肺功能,预防骨质疏松,对血糖、甘油三酯、血压都有一定的降低作用。还能减缓工作压力,改理状态,是没有副作用的抗焦虑良药。有氧运动可增强人体耐受力,要保持三十分钟的有效运动,常年才会有效果。有氧运动要做到“1357”:每天至少运动1次,连续运动时间不少于30分钟,每周运动5天,运动时的适宜心率为170减去年龄后得出的数据。走是最好的有氧运动方式,对老年人关节、肌肉、韧带损害很小,对心脏负担相对较小。

  心理(睡眠)处方。60%至90%疾病与心理有关,医病先医“心”,要平衡好心理健康。同时,管理好睡眠,每天要6小时的高效睡眠。心理卫生的普及一定要看“双心”:不仅要看心脏,而且一定要关注心理,心理和心脏是互动的。一个人长期处于高压下,心理紧张,焦虑抑郁,身体会不适,容易出现两个“不稳”:第一是胸闷胸疼,后背疼、出汗、心悸、心跳、无力,这可能是心脏病的预兆;第二个是腹部不适,不明原因的腹胀、食欲下降、想上厕所等,这些都是焦虑抑郁的症状,应该及时去医院检查。

  药物处方。要用好降压药、降脂药和阿司匹林这三种药。降压药要两个原则:一是效不更方,只要有效就应长期服用,别更换其他药物;二要优化简化用药方案,及早使用“复降片”。“复降片”指的是单片复方制剂,不同药物组成一片,来提高降压效果,抵消副作用。单片复方制剂一口水一片药,便于常年不漏服。导致动脉粥样硬化、冠心病的主要因素是胆固醇,而且最主要的是“坏胆固醇”,也就是低密度脂蛋白。因此,降脂首先必须减少胆固醇,尤其是坏胆固醇。他汀类药物可以肝脏合成胆固醇,不仅能降低胆固醇,还能抗动脉粥样硬化。对于心血管病高危人群来说,无论血脂是否升高,都应使用他汀药物,这就是“他汀”。使用他汀类药物不提倡大剂量,这是因为大剂量与中低等强度他汀药物,不但对预后影响无差异,反而具有一定安全隐患,且费用较高。他汀药物要在晚饭后,睡前服用。心脏病患者、做过心脏搭桥手术以及40岁以上糖尿病患者、65岁以上高血压患者,都使用他汀药物预防心肌梗死。阿司匹林对大多数类型的血管闭塞事件风险增高的患者,均具有作用,包括那些患有急性心肌梗死或急性卒中、不稳定型或稳定型心绞痛、既往有心肌梗死、卒中或脑缺血、外周动脉疾病或心房颤动病史的患者。也就是说,它可以各种心血管事件的高危人群,可广泛应用。需要强调的是,阿司匹林都是肠溶片,也就是药物到了肠道才会崩解,因此要在餐前吃。